第六届（2017）“浩然杯”地方选拔赛选手报名登记表

地区：       省 _______市       区（县）         编号：

姓 名

性 别

出 生 年月日

照 片

民 族

年 龄

年 级

学 校 班 级

通 讯地 址

家 长姓 名

移 动 电 话

家庭电话

参 赛年 级

语文教师姓 名

联系电话

培训情况

培训机构 （填培训时间最长的一所或两所）

指导教师

联系电话

过去获奖 情  况

备  注

选手监护人签字

地方组委会意见

 

 报名须知： 1  选拔赛报名（投稿）截止时间为  月   日

2  填好表格，报名时交参赛费   元

            3  报名时自愿购买《“浩然杯”全国中小学生写作大赛优秀作品选》

组委会地址：

            电话：                              手机：

            网站：                              邮箱：

 

  “浩然杯”全国中小学生写作大赛组委会监制